Леон Ваннье Гомеопатическое лечение хронических и острых состояний

Предисловие

В своем «Введении» м-е Плизи напоминает о том, что в бытность студентом он, как и все, критиковал гомеопатию, производившую впечатление шарлатанства. Рассказывать ли о том, что в бытность мою интерном госпиталей и отказываясь осуждать доктрину, не зная ее (так как именно не зная гомеопатии большинство ее осуждает), я присоединился к небольшой группе коллег, которые по вечерам посещали курсы Гомеопатического центра, оживляемые в то время Леоном Ваннье и Жаном Пуарье? В числе прочих тут были Пьер Ваннье, Морис Бюккуа и Жанна Бего из школы Брока, которая вскоре после этого стала м-м Штуль, преждевременно ушедшей. Мы тут также встретили проф. Жоаннона, отстаивающего свои идеи с душой апостола.

С самого начала я был просто поражен интеллектуальной щепетильностью и моральной совестливостью обоих наших учителей; и это с самого начала отдалило меня от идеи шарлатанизма. А далее я был поражен той манерой, в какой проводилось изучение больного и его понимание. Это была та эпоха, когда студент, познав семиологию долевой пневмонии — явной и острой — удивляется тому, что столь явно описанная клиническая картина встречается на практике лишь редко; а это приводит к слишком многочисленным описаниям клинических форм. В Центре, расположенном на улице Мурильо, изучение болезни уступало место изучению больного, даже еще раньше изучению человека. Расспрос велся мелочный, никакая деталь не оставлялась без внимания. Исследование охватывало морфологию, жесты-мимику, поведение раньше, чем приступали к изучению самой патологии. Придавалось важное значение «конституции» и «темпераменту». И тогда из синтеза этого кропотливого анализа вытекало лечебное обозначение. Понятие почвы равнялось или даже превосходило по своему значению понятие агрессии. Эту концепцию (основные черты которой я лишь обрисовал) я запомнил для себя — с пользой для моих больных, я надеюсь. Впрочем, прочитав вступительную лекцию проф. Абрами, наделавшую в то время немалый шум, я вновь нашел в ней все существенное из того, чему нас уже давно обучал Леон Ваннье. Правда среди гомеопатов некоторые пытаются облечь свои медицинские концепции в форму некоторой таинственности. Я не думаю, чтобы они этим оказывали услугу той медицине, которая является мишенью для критики — нередко слишком неблагосклонной. Два основных принципа (закон сходства и закон бесконечного разведения) являются принципами научными. Их подлежит изучить, показать их хорошую обоснованность, и тогда гомеопатия найдет свое официальное место, в котором ей отказывают во Франции.

Вот почему работа м-е Плази исключительно полезна. Она вводит в гомеопатию экспериментальное изучение; показывает реальность и активность высоких разведений — равным образом в биологии животных и в биологии растений; показывает действие сходства. По этому случаю я могу сделать личный вклад в вопрос о реальности диптиха Гиппократа: противоположное излечивается противоположным, сходное излечивается сходным.

В обычной медицине определение лечения базируется исключительно на клиническом диагнозе. Исследование больного, доставляя точные понятия об интересующей врача болезни или дефекте, рельефно выявляя имеющиеся органические расстройства, доставляет практику элементы показаний, необходимые для назначения разумного лечения. Однако, два врача, исследуя одного и того же больного, могут разойтись в своих мнениях и настаивать на разных диагнозах, а в связи с этим приходить к установлению двух весьма различных способов лечения.

В гомеопатической медицине ничего подобного произойти не может. Конечно, врач-практик не пренебрегает постановкой клинического диагноза наблюдаемого синдрома, но он всегда рассматривает весь имеющийся на лицо расстройств для того, чтобы установить для них «истинное обозначение».

(Однако учитывать всю сумму симптомов — включая «малые признаки» — и «обычному врачу» не только не запрещается, но даже рекомендуется. А гомеопаты тоже могут поразному оценивать и интерпретировать одни и те же симптомы и синдромы; в связи с этим тоже могут и у них возникать крупные расхождения мнений. Ибо показанием к назначению является не симптом сам по себе, а то представление о смысле этого симптома, какое возникает в сознании врача. А разные врачи один и тот же симптом могут понимать по-разному — особенно, если он несколько отклоняется от обычных его форм).

Клинически диагноз врача (гомеопата) оказывается более глубоким, т. к. он клонится к установлению истинного генеза рассматриваемого болезненного состояния. С точки зрения лечебной, точное наблюдение больного доставляет ему ценные элементы. В самом деле, гомеопатическое средство буквально «обозначено» самим больным (но при участии оценивающего его сознание врача!), у которого его расстройства (морфологические, функциональные или чувствительные) всегда соответствуют тем признакам (морфологическим, функциональным или чувствительным), какие описаны в патогенезах: два гомеопата, хорошо знающие Материа медика и наблюдающие одного и того же больного, установят одинаковые назначения (а если одни и те же симптомы они толкуют и оценивают по-разному, то и всю картину могут понять по-разному; и соответственно этому они могут сделать различные назначения).

В практике гомеопатии вся трудность заключается в выборе средства. Вспомним о практических упражнениях по систематике растений: учащемуся предлагают растения и он должен их «распознать» (определить и систематизировать). Примерно так же предстают больные врачу-гомеопату: ему тоже надлежит их «распознать» и «определить» не только с точек зрения типологической (конституция и темперамент), или клинической (болезненное состояние), но также с точки зрения лечебной. И ему, в самом деле, возможно «распознать» полезное средство, т. к. он знает его признаки, какие его наблюдательность может выявить (но может и не выявить тоже) и его суждение может интерпретировать (вот тут-то и зарыта собака!); ему также возможно точно «определить» это средство, т. к. ему известны аналогичные средства (а заблудиться в трех соснах гомеопату никак невозможно).

Столкнувшись с хроническим состоянием, начинающий может заколебаться и начать продвигаться на ощупь, часто ему оказывается трудным выявить то назначение, согласно которому должны быть прописаны все полезные в данном случае средства, так как лечение хронического больного всегда должно устанавливаться логическим и упорядоченным образом. Но зато у него есть время, он имеет возможность испытать, посоветоваться со своими старыми наблюдениями, заглянуть в Материа медика, запросить совета и в тиши кабинета «проработать случай».

Столкнувшись же с острым состоянием, врач вынужден немедленно ставить лечебный диагноз. Тут больной не может ждать; действовать врачу приходится быстро и безошибочно. Выбор средства должен быть быстрым для того, чтобы немедленно пустить в ход надежное лечебное средство. И врачу-практику надлежит точно знать существенные характеристики каждого средства. К обычным признакам (морфологическим, функциональным и чувствительным) тут добавляются «объективные признаки», ценностью которых пренебрегать не следует.

Средства для лечения острых состояний не столь уж многочисленны, чтобы было невозможно изучить их все в деталях. Мы задались целью представить искренне составленное клиническое и лечебное исследование тех средств, какие являются наиболее, обычно прописываемыми при острых состояниях. Заботясь о том, чтобы излагать ясно, главное, желая особенно сделать понятной точность гомеопатической медицины, мы не поколебались часто повторять некоторые существенные факты, точное познание которых доставляет столько точности назначению врача-практика.

Наконец, последняя рекомендация. Если при лечении хронического состояния возможно соединить 2–3 средства одной лечебной ориентировки, чередующееся действие которых становится взаимно дополняющим, этот метод не может прилагаться при лечении острых состояний. Тут врач всегда сталкивается с хорошоопределенным клиническим состоянием, которому соответствует «единственное» лекарство. Врачу надлежит распознать те признаки, при которых больной проявляет это средство (тип) и оправдывает употребление этого средства.

Не будем забывать о том, что по ходу острого состояния, клинические стадии следуют друг за другом с различной скоростью; и каждая стадия соответствует одному единственному средству, назначение которого нередко можно бывает предвидеть. Вот так осуществляется логическое развитие лечебных этапов, строго приспособленное к следующим одна за другой стадиям острого заболевания. Вот так объясняется «игра» вспомогательных средств, обеспечивающая быстрое достижение надежного результата.

Ла Жоншер. Январь 1941 г.

Аконит

Преобладающие характеристики

Три признака характеризуют больного типа Аконита: лихорадка, боли и возбуждение.

Лихорадка

Лихорадка появляется, в общем, к вечеру. Характеризуется она ознобами, стадием жара и стадием пота.

Озноб восходит от ног до самой груди и головы. И тогда выступают два признака, характерных для Аконита: больной дрожит «как только его раскроют» и «при малейшем движении». Одного факта приподнимания его одеяла с постели оказывается достаточным, чтобы вызвать у него дрожь.

Еще у двух других лекарств выражен тот же симптом: Нукс вомика, при котором ознобы вызываются малейшим движением и Силицеа, при которой пациент всегда зябнет: больной даже знает, что у него нет надобности укрываться, так как ничто не в состоянии его обогреть. В противоположность этому пациент типа Псорина укрывается очень тщательно (это индивид, надевающий 4 пары кальсон и 6 жилетов), но у которого, несмотря на это, держится страх холода. У пациента типа Нукс вомика озноб появляется при малейшем движении, даже при отсутствии лихорадки, после приема пищи (но это не столько озноб, сколько дрожь, даже без ощущения холода!). Что же касается пациента типа Силицеа, то он дрожит в любое время суток, так как он зябнет постоянно.

Пациент же типа Аконита дрожит при лихорадке, когда его раскрывают и при малейшем движении. В самом начале лихорадки у него имеется ощущение холода, но одновременно с этим бросается в глаза «крайняя краснота лица». У него сильнейшим образом выражается конгестия. Нередко даже эта краснота вначале проявляется на одной щеке, потом на другой, так что в самом начале проявлений Аконита их можно бывает смешать с проявлением Ромашки (при которой тоже на горячем лице, что очень характерно, одна щека красная, а другая бледная). Но в то время как у этого пациента этот феномен держится постоянно, даже при отсутствии лихорадки, у пациента гипа Аконита этот симптом является преходящим, этот этап, держится 1–2 часа. Лицо тогда очень краснеет, очень горячо с ощущением постоянного холода и ознобом при малейшем движении.

Другой симптом Аконита: у пациента «зрачки сужены». Само по себе это не представляет интереса, но не лишено интереса тогда, когда проводится дифференциальный диагноз между несколькими средствами и в первую очередь между Аконитом и Белладонной. Для Белладонны характерны сильно расширенные зрачки, тогда как у Аконита зрачки сужены.

Жар. Вслед за стадией озноба наступает стадия жара. Его характеристики: «сухость кожи», которая представляется «красной и пылающей». Больной типа Аконит не потеет, на протяжении стадии жара кожа у него не мокрая, а сухая. Это не излучающий жар Белладонны.

Таким образом у пациента типа Аконита кожа сухая, пылает, а лицо красно, но лицо красно только у «лежащего пациента», и когда (например, для аускультации) пациента сажают, лицо его немедленно бледнеет; то же отмечается и при вставании это беспокоит окружающих, а врачу доставляет ценное указание.

Наконец, в период жара больной испытывает «очень сильную жажду» и пьет часто большими количествами холодную воду. Его все время тянет пить и притом только воду, а любой другой напиток (настой, бульон, молоко и пр.) он отвергает. Почему именно? Потому, что «все, кроме воды представляется ему горьким». Этот малый признак (все, кроме воды обладает горьким вкусом) является характерным признаком Аконита, тогда как в Материа медика известно еще одно средство, при котором (Хина) всякая пища или напиток представляются горькими, но и вода тоже.

Другой малый признак: пациент «кашляет в период жара» и при этом у него появляется ощущение стеснения. У лихорадящего пациента типа Аконит всегда имеется кашель, даже тогда, когда никаких местных проявлений со стороны органов дыхания у него выявить не удается. Кроме того, у него отмечаются болезненные точки в груди.

Два средства (типа) отличаются этим симптомом — кашель в период жара (это Бриония), но кашляет не только в период жара, а и в период озноба тоже. А пациент типа Аконита кашляет только в период жара. Другого типа пациент кашляет перед ознобом и во время озноба — это пациент типа Рус токсикодендрон. Его характеристика дополняется тем, что пациент типа Рус всегда кашляет, когда раскрывается и даже когда только высовывает руки из-под одеяла. И когда врач протягивает ему руку для приветствия, пациент, отвечая на рукопожатие, кашляет.

Мне могут возразить, что, мол, «смешно возиться со столь малыми симптомами». Но заметим, что все они являются значительными, когда берутся каждый в отдельности, но они приобретают значение тогда, когда, сочетаясь воедино, позволяют отчетливым образом различить такие гомеопатические средства, к каким надлежит прибегать в остром состоянии. И не следует отказываться от тех элементов, какие ложатся в основу быстрого дифференциального диагноза (типа), поскольку все эти малые признаки складываются вместе и через посредство мгновенной игры интеллекта позволяют нам прийти (почти автоматически) к распознаванию тех характеристик, какие постоянно и повторным образом мы находим в Материа медика.

Так, например, при изучении Рус токсикодендрон мы будем вспоминать и сопоставлять (и противопоставлять) его Акониту; при изучении Брионии мы станем вспоминать и Аконит и Рус токе. Но постепенно их характерные отличительные черты уточняются в нашем сознании так, что у постели больного мы уже сможем почти автоматически дать правильное и оправданное назначение.

Пациент типа Аконит всегда ощущает стеснение, даже тогда, когда у него отсутствует какое-либо легочное поражение. Сухой жар длится у него сравнительно долго (сутки, а иной раз и двое суток), если ему не дали его лекарства.

Именно в этой стадии нервная возбудимость типа Аконита оказывается наибольшей.

Поты. После периода жара появляются поты. Они наиболее обильны на укрытых частях тела. Как только пациент начинает потеть, он «старается укрыться». Поты горячи и обильны и как только они появятся, нервное состояние пациента ослабевает, он становится менее раздражительным. У него прекращаются состояния беспокойства и страха, столь характерные для Аконита.

С появлением пота исчезает также стадия жара с его тремя характеристиками: сухой лихорадкой, болями и возбуждением. То есть вообще, исчезают показания к назначению Аконита. Вот так оказывается невозможным ошибиться. Если появляется пациент с сухой лихорадкой, возбуждением, болями, тогда это Аконит; напротив, если больной появляется с влажной лихорадкой (с влажной кожей) и угнетением — это Белладонна. Эти два средства никогда не приходится чередовать, так как они характеризуются прямопротивоположными показаниями. Особенно не забывайте о том, что показания к назначению Аконита исчезают как только появляются поты. И в любой стадии (озноба, жара или пота) проявляется самая главная характеристика Аконита — то, что врач легко обнаруживает, но о чем пациент обычно не говорит, не замечает — это «учащение пульса. Пульс у пациента типа Аконита всегда крайне ускорен, но при этом он «полон», «тверд» и «напряжен».

Боли

Займемся теперь изучением болей при типе Аконита. На протяжении всего лихорадочного периода больной может испытывать боли, но боли могут у него иметься и без лихорадки. Это вынуждает нас рассматривать боли сами по себе.

Они отличаются одной единственной характерной чертой, но такой, на которой приходится особо настаивать: они «невыносимы». Они приводят пациента в возбужденное состояние, повергают его в состояние неслыханного беспокойства: он всегда боится, особенно боится умереть. Невыносимость болей столь велика, что пациент уверен в том, что не выдержит их.

Параллельно с этим хочется разобрать ещё два других типа невыносимых болей: Ромашка (Хамомилла) и Кофе.

Больной типа Ромашки в отчаянии, гневлив, у него отсутствует тревога и он предпочитает лучше умереть, чем продолжать страдать, настолько его боли ужасны. Появляются эти боли перед полуночью; и тут нужно обратить внимание на одну важную модальность (поскольку боли типа Аконита тоже появляются в то же время. Боли типа Ромашки сопровождаются чувством онемения или же чередуются с ними). Например, больной может страдать ишалгией или невралгией нервов лица, но тогда, когда в той же области появляется онемение, боли слабеют, когда же боли возобновляются, тогда, напротив, ослабевает чувство онемения.

Тип Кофе характеризуется тоже невыносимыми болями, но при них совершенно отсутствует то настроение, какое типично для Ромашки. Отсутствует также тот страх смерти, какой типичен для Аконита, нет того отчаяния, которое заставляет пациента призывать к себе смерть, отмечается только гиперэстезия и умеренное состояние отчаяния.

Небольшое замечание: предлагая воздержание от кофе тем больным, которые пользуются гомеопатическим лечением, мы уже этим самым их десенсибилизируем. Злоупотребляющие кофе всегда являются повышенно чувствительными и их реакции на боль всегда оказываются преувеличенными по сравнению с обычными. И отменяя из режима пациента кофе (вернее, избыток кофе, потому, что небольшое количество кофе у привычного к нему, практически, не изменяет реактивности и чувствительности пациента, тогда как кофе в избытке их может существенно изменить) мы не только предотвратим антидотирование кофе некоторых лекарств (вроде Игнации или Нукс вомика), но одновременно десенсибилизируем пациента, который после этого окажется значительно более терпимым к боли и в то же время более отзывчивым к ряду лекарств.

Каковы же отличительные черты боли типа Аконита? Они выдают себя проявлениями «остроты», «разрывания», сопровождаются «ощущением ползания мурашек» и «онемения» как у пациента типа Ромашки; но «мурашки» при типе Аконит не чередуются с болями, а особенно боли при типе Аконит настолько сильны и невыносимы, что вызывают у больного крики, приводят его в состояние крайнего возбуждения и страха. Чего же боится больной? Его «поражает страх смерти». Боли типа Аконит могут быть конгестивными, воспалительными или невралгическими. Три разновидности болей, отличающиеся одними и теми же общими характеристиками:

Конгестивные боли.

Только один вид болей у типа Аконит отличается характером конгестивных болей — это головные боли, «лобная цефалалгия». Голова становится тяжелой, отупелой, пациент ощущает чувство сильного жара и у него появляется явная пульсация височных сосудов.

Тип Вератрум зеленого отличается такими же конгестивными головными болями, но они сопровождаются ощущением лопания; кроме того, зрачки у пациента расширены, пульс замедлен, мягок, слаб, нерегулярен.

Воспалительные боли.

Они появляются либо в области наружного уха (отальгия), либо в области конъюнктивы (ненагноительный конъюнктивит), сопровождаются слезотечением; либо в области суставов (боли суставные и ревматические), вызываются воздействием холодного сухого ветра. Не забывать о том, что это средство обладает немалым диапазоном, так что показания к назначению Аконита можно найти и при насморке, и при головной боли или артральгии, лишь бы только провоцирующей эти боли причиной было воздействие холодного сухого ветра; и лишь бы налицо имелись характерные функциональные и болевые проявления. Ощущение жара является преобладающим при воспалительных болях типа Аконита.

Невралгические боли.

Они имеются особенно в области «лица» и более выражены «слева». Всегда сопровождаются ощущением «ползания мурашек» и могут сочетаться с парезом лицевой мускулатуры. Аконит является прекрасным средством для лечения свежего паралича лицевого нерва, появившегося лишь несколько часов тому назад, а для более старых параличей лицевого нерва лучше подходит другое средство — Каустик. Оба эти средства полезны при параличах лицевого нерва, выхваченных действием холода.

Отметим те невралгии, какие возникают в области уха (Аконит подходит для лечения отитов и оталгий); зубные невралгии, невралгии конечностей с ощущением холода и онемения.

Назовем малые симптомы, какие следует хорошо знать: у пациента имеется ощущение, будто «по коже у него ползают насекомые». Когда это впечатление проявляется в самом начале некоторых невритов от холода, тогда Аконит несомненно является показанным средством.

Возбуждение

После лихорадки и болевых проявлений мы займемся изучением третьей важной характеристики Аконита: «возбуждением». Но обозначение «возбуждение» является тут недостаточным, так как тут возбуждение сочетается с чувством страха, но и термин «страх» тут тоже является недостаточным, так как в действительности тут дело в тоске, беспокойстве, испуге, владеющем больным: его преследует «страх неминуемой смерти».

Возбуждение носит характер двигательного (физического) и психического.

Двигательное возбуждение: у пациента выражена потребность «метаться из стороны в сторону». Он выискивает себе удобное место, покойное, сулящее отдых и не может найти такого. Не наступает никакого улучшения, и больной теряет терпение. Лихорадящий больной начинает метаться из стороны в сторону. При колотье в боку пациент, несмотря на колотье, оказывается вынужденным менять положение, не будучи в состоянии оставаться на одном месте.

Небольшой любопытный феномен: как только разовьется защитная реакция организма и как только в плевральной полости появится жидкость, больной старается оставаться неподвижным, фиксируя больной бок; и тогда у него появляется сходство с больным типа Брионии. Стадия Аконита у него уже прошла.

Двигательное возбуждение может навести на мысль о Рус токе. Больной оказывается очень возбужденным, потому что тогда, когда он двигается, он страдает меньше. Это возбуждение (при типе Рус) успокаивает боли пациента, тогда как больной типа Аконита возбужден потому, что испытывает страх и еще потому, что он все выискивает себе удобного места, но не может его найти; все ищет покоя, который ему не дается.

Двигательное возбуждение сочетается со значительным психическим.

Интеллект больного типа Аконита действительно работает безостановочно, не будучи в состоянии координировать те образы, какие через него проходят все время. Он не может уснуть, сон его возбужден, беспокоен, полон кошмаров. Обнаруживает значительную нервную возбудимость. Она находит себе объяснение в его тоске и состоянии испуга.

В лихорадочных проявлениях «страх» при типе Аконит проявляется в форме очень большого беспокойства. Лицо у него носит испуганное выражение. Он стонет, и первые слова, какими он встречает врача, это следующее: «Доктор, я очень болен и я, наверно, умру; вы очень уж долго возитесь — если это так продолжится, меня завтра уже не будет». И больной даже пытается точнее предсказать час своей смерти. Но это нужно понять: он предсказывает час своей смерти, но сам в это не верит; тем не менее страх у него не проходит и он уверен, что не сможет переносить невыносимые боли и удручающий его сухой жар.

В повседневной жизни страх типа Аконита проявляется иначе: пациент боится упасть, боится перейти улицу, иногда боится открытого пространства (агорафобия). Страх постоянен и бесконечен, обрушивается на пациента внезапно в виде тревоги; и тогда-то ему и кажется, что он вот-вот упадет и умрет. А между тем в действительности у него никогда не бывает синкопэ, никогда он не падает. Просто он испытывает ощущение значительного недомогания.

Это представляет интерес с точки зрения дозы лекарства, какая должна быть назначена. Именно, в случае лихорадочного расстройства нужно назначать Аконит, но если мы сталкиваемся с чувствительным и нервным расстройством, если пациент говорит нам: «Я не могу пересечь открытого пространства, я обращаюсь к врачам, которые уверяют меня, что все это нервы, что я должен себя обуздать. Это им легко сказать, но мне трудно это сделать!». Давайте одну-единственную дозу Аконита раз в 10–15 дней. И вы быстро отметите исчезновение тревоги у своего пациента.

Обычные причины

Мы изучили три преобладающие характеристики типа Аконита: лихорадку, боли и возбуждение с чувством страха. Каковы же основания, могущие привести к изменению больного с точки зрения предъявления им этих трех главных характеристик? Две главные причины: «холод» и «испуг».

Холод. Холодный сухой ветер, быстрый переход от тепла к холоду (например, при движении, при вхождении в погреб или ледник). Охлаждение, могущее наступить после прогулки, после спортивного «эксцесса», вроде двухчасовой прогулки, когда садишься в экипаж и откидываешь ветровое стекло, тогда сразу испытываешь ощущение холода, и к вечеру — оказываешься объятым лихорадкой.

Разные типы отличаются такой же чувствительностью к холоду, Пожалуй, хорошо бы их все знать для того, чтобы рассмотреть всю ту гамму, которая представляется сходной с Аконитом. Главным тут является тип Брионии, всегда ухудшающийся под влиянием холода. Далее, Серная печень, тоже с ухудшением от холода. Третьим типом является Нукс вомика н, наконец, Каустик — это типичное средство при параличе от охлаждения, но не свежем, а длящемся уже некоторое время.

Испуг. Второй причиной всяких бед при типе Аконита является испуг. Это может быть испуг недавний («свежий»), или старый. Такой испуг способен вызывать головокружения, дрожь, остановку менструаций (аменорею), подчас со значительными общими расстройствами и угрозу аборта у беременной.

Опий тоже является «средством при испуге», но только недавнем. У такого пациента лицо красное, одутловатое, покрытое горячим потом. А при Аконите все совершенно сухо! При типе Опия также отмечается непроизвольный черный стул, пациент не может помочиться. Это пациент крайне пораженный испугом, который он перенес; нижние его конечности холодны, дышит он с трудом, его восприимчивость нарушена, расстроена.

Другой тип, Каустик, связан со страхами в сумерки. Таков ребенок, который не хочет идти спать потому, что для этого ему нужно пройти по темному коридору, или потому, что он знает, что его ожидает — остаться в комнате без света.

Каустик уже связывался нами с Аконитом в деле лечения тех парезов-параличей, какие вызываются холодом: начинается дело с пареза (Аконит), а при уже установившемся парезе показан Каустик.

Мы уже сказали, что появление проявлений Аконита вызывается холодом и испугом. Но во всем этом господствует одна черта: «крайняя внезапность». Пациента захватывает сразу, безо всякого предварительного состояния часов за 24–48 до того и без предшествующего недомогания. Все начинается внезапно, в результате воздействия холода или испуга, под влиянием которых развиваются симптомы очень быстро, особенно в тех случаях, когда речь идет о лихорадочных проявлениях.

Клиническое исследование

Пищеварительные заболевания

Изучим сперва больного с пищеварительным расстройством. Не будем забывать о том, что главными провоцирующими причинами при этом являются холод и испуг. У пищеварительного больного типа Аконита мы снова встречаемся с расстройствами, наступающими после испуга, страха: это желтуха и понос.

Рассмотрим («от рта до заднего прохода») могущие появиться симптомы. Сначала «ангина», появляющаяся внезапно. Когда именно? «Ночью». Острые симптомы при типе Аконита всегда появляются ночью, никогда не появляются днем. Пациент внезапно просыпается с ангиной среди ночи и уже не в состоянии ни глотнуть, ни дохнуть.

Каковы отличительные черты такой ангины? Рот «сух», горло тоже «сухо», припухшее, болезненное. Особенно сильна боль при глотании; это «жгучая боль», сопровождаемая «очень сильной жаждой». При осмотре обнаруживает «покраснение» всей глотки, миндалины увеличены и красны. Одновременно имеют место проявления лихорадки, хорошо нам знакомые: возбуждение, беспокойство, учащение пульса.

И конечно, клиническое изучение пациента оказывается крайне простым тогда, когда нам знакомы преобладающие характеристики Аконита.

Вслед за горлом исследуем язык. Он всегда оказывается «припухшим» и «беловатым» (обложенным). Имеется еще один небольшой симптом, равным образом проявляющийся как при ангине, так и при нервных расстройствах типа Аконита — это «онемение губ».

Теперь ознакомимся с желудочными недомоганиями. Тут выступает один симптом заболевания: все, что пациент ест и пьет, обладает «горьким вкусом», все, кроме чистой воды и, подобно заболевшему животному, пациент ничего не хочет ни есть, ни пить, кроме воды. Затем появляются боли, сильные, стреляющие, острые, жгучие, всегда вызываемые холодом. Тут мы находим «лики», вызванные холодом, вынуждающие пациента наклонят вперед. Но отличить их от колик типа Колоцинта нетрудно тому признаку, что при типе Аконита не отмечается никак облегчения от сгибания вперед; а при типе Колоцинта немедленно облегчается тогда, когда пациент наклонится вперед и прижмет руки к животу. Повторяем: при типе Аконита никакая поза не приносит больному облегчения.

При исследовании бросается в глаза значительная чувствительность живота: больного просто трудно пальпировать. Живот везде болезнен, особенно, слева внизу. В общем, у больного всегда имеет место колика в нижнем отделе, сопровождающая поносом Стул «жидок», водянист, част; такой понос появляется ночью даже точнее «около полуночи». Обнаруживает интересную характерную черту: стул «зеленоват», так, что обычно его сравнивают с мелконарубленным шпинатом». Такой стул особенно отмечают у детей, в периоды жары, когда, легко одетые, они сразу промерзают к концу второй половины дня. Тогда у них появляется лихорадка и энтерит; иногда даже появляется дизентерийный стул с кровью.

Стул в виде рубленого шпината может встретиться еще при трех других типах: Ромашки (Хамомилла), Ртути и Серебра азотнокислого.

При типе Ромашки стул не всегда имеет вид рубленого шпината. Он также может быть пенистым или желтоватым, как взболтанные яйца. Такой понос у маленьких детей появляется в особенности в период дентации: у ребенка тогда появляются колики с обильным отхождением газов. Кроме того, из объективных признаков у ребенка обращает внимание то, что одна щека красна, а другая в то же время бледна. Наконец, он обильно потеет горячим потом.

Таким образом, практически невозможно смешать типы Ромашки и Аконита. С другой стороны, мы просто не знаем другого, столь острого лекарства (типа), как Аконит; и например, энтерит при типе Аконита возникает внезапно после охлаждения «простуды»; а энтерит типа Ромашки полностью связан с прорезыванием зубов и продолжается в течение именно этого периода. При типе Ртути (Меркурий) стул зеленоват, но не совсем походит на рубленый шпинат; он кровянист, всегда сопровождается тенезмами, так что у больного создается впечатление, что он «никогда не кончит». У него имеется дрожь, недомогание; поты, похожие на поты при типе Ромашки, но у субъекта типа Ртути от них не наступает никакого облегчения. Язык имеет свои особенности: толстый, желтоватый, с отпечатками зубов на нем. Бросается в глаза дурной запах изо рта, столь сильный и резкий, что просто трудно бывает подойти к больному типа Ртути.

При типе Серебра азотнокислого (Аргентум нитрикум) стул зеленоват, разбрызгивается при дефекации, с шумным выделением зловонных газов. Такой стул иногда отмечают у ослабленных и старообразных на вид младенцев; а также у взрослых, переживающих волнение, вроде прохождения экзамена или выступления на каком-либо собрании.

Больной с заболеванием дыхательных путей

Такой больной подвергся охлаждению и от этого у него появилось воспаление. Мы находим у него насморк или какое-либо иное острое воспаление.

Насморк: нос у пациента поражается непосредственно после охлаждения, точнее, в первую же ночь какая следует за охлаждением, потому что, как правило, все симптомы типа Аконита появляются всегда именно ночью. И вот больной внезапно просыпается ночью и начинает чихать. Отделяемого из носа у него мало, или совершенно нет: нос сух, но «чихание» часто повторяется. Потом у него появляется озноб, лихорадка; раздражение в носу поддерживается болями у корня носа и жжением, локализующимся в глубине горла. Это все симптомы начала острого насморка.

Другой тип острого насморка характерен для Камфоры: тут насморк появляется после внезапной перемены погоды; но тут играет роль именно перемена погоды, а не воздействие сухого холода или сквозняка. Например, холодная погода сменяется теплой или дождливой, или наоборот. Во всех этих случаях возникает насморк. При типе Камфоры нос заложен, тогда как при типе Аконита нос сух, но дышать пациент может. Укажем на небольшой любопытный симптом типа Камфоры: вдыхаемый пациентом воздух всегда представляется ему более холодным, чем это имеет место в действительности (сходное явление в той или иной мере свойственно и другим веществам из химической группы камфор, например, Ментолу). У пациентов при дыхании появляется ощущение холода в ноздрях, впрочем, холод он ощущает повсюду: всегда зябнет и не может согреться. Он собственно, не охлаждался, не простужался, но его охватывает ощущение сильного холода. И вместе с тем, у него нет ни чихания, ни истечения из носа.

В общем, совсем нетрудно провести дифференциальный диагноз между типами Аконита и Камфоры, особенно, если добавить к этому то, что пациент типа Камфоры старается оставаться в покое и окружить себя грелками; тогда как пациент типа Аконита не стремится к тому, чтобы быть укрытым, и очень возбужден. Все развивающиеся у него проявления превращаются в настоящую драму. Если больного «захватит» ночью внезапный насморк с сухим носом, если он становится беспокойным и возбужденным, и часто повторяет при этом «это невыносимо», нужно дать ему Аконит, и сухость в носу исчезнет быстро.

Аконит соответствует всем воспалениям, вызванным холодом, всем острым воспалительным состояниям, захватывают ли они гортань, трахею, бронхи или легкие. Но только нужно себя хорошо убедить в том, что гомеопатическое лекарство определяется не локализацией болезненного процесса, а реактивностью пациента, что однако не исключает уместности использования местных воздействий на пораженные органы, если можно ожидать того, что в таком случае реакция окажется синергичной эффекту гомеопатического средства, и лишь усилит его и усилится им. Аконит совершенно не обладает никаким избирательным действием; он в основном показан по тем его преобладающим характеристикам, какие нам теперь знакомы. У больного, практически всегда, мы находим одну и ту же картину. Однако имеет смысл подробнее остановиться на отличительных признаках некоторых симптомов, особенно кашле.

Кашель при типе Аконита может проявиться двумя способами. И прежде всего это кашель «сухой», «отрывистый» и «свистящий». Это пациент, который вечером и особенно ночью начинает кашлять. Заслуживает упоминания то, что при типе Аконита кашель появляется «перед полуночью», тогда как можно указать ряд типов (лекарств), для которых характерно появление кашля после полуночи; и иной раз именно это распределение начала кашля во времени позволяет ориентироваться в выборе назначения. Кашель типа Аконита сопровождается также ощущением «стеснения».

Но кашель при типе Аконита может также быть «крупозным») точно пациента внезапно поразил круп или стридулезный ларингит. Такой кашель появляется у ребенка между 9 часами вечера и полуночью; это кашель «хриплый», «сильный» и почти немедленно он становится «удушающим». Напомним о том, что при всех лихорадочных проявлениях типа Аконита мы отмечаем ощущение стеснения в груди, но при крупозном кашле речь идет уже не о стеснении, а об удушьи. Ребенок тянет руки к горлу, пытаясь освободиться от помехи дыхания. Тут можно подумать еще о Спонгии и о Серной печени: это два главных лекарственных вещества при крупозном кашле, будь то дифтерийном или на почве стридулезного ларингита.

При типе Спонгии кашель появляется как и при типе Аконита, до наступления полуночи; но удушие нарастает медленно, постепенно, тогда как при типе Аконита оно возникает немедленно, быстро. Уже в этом заключается малый дифференциально-диагностический признак, но кроме него есть еще другой признак в форме кашля при типе Спонгии. Кашель отличается характерным звучанием, которое Нэш сравнивает со звуком пилы, вонзающейся в сосновую доску. Кто хоть раз услышал этот характерный звук кашля при типе Спонгии, никогда уже не ошибется. Tyт Спонгия сразу же прекратит кашель, а данная на следующий день (с целью профилактики) та же Спонгия предотвратит рецидив приступа стридулезного ларингита.

При типе Серной печени кашель возникает после полуночи, иногда уже утром. Это кашель очень шумный, как будто вся трахея забита слизью, которую пациент не в состоянии вытолкнуть.

У больного типа Аконита существуют еще «боли», но без определенной локализации. Они могут возникать и слева, и справа, со стороны спины или спереди. Это боли «острые», «стреляющие» «жгучие»; и тогда они сопровождаются одышкой, тоской, возбуждением. Больной не может лечь «на больной бок».

Вот почему при виде пациента типа Аконита, который предъявляет типичные признаки: лихорадку, возбуждение, чувство страха, кашель и невозможность лежать на больном боку. Можно сказать с уверенностью: «Поражена вот эта сторона» и настаивать на том, что готовится процесс именно такой локализации. Напротив, в дальнейшем, когда пациент станет неподвижно лежать именно на больном боку, можно будет заменить Аконит другим средством, Брионией,

Наконец, Аконит, это средство при «кровохаркании», если оно отличается следующими отличительными чертами: «красная кровь», «яркая», «светлая»; и когда оно сопровождается всеми известными нам характеристиками Аконита: лихорадкой, возбуждением и страхом. Но при наличии такого кровохаркания можно бывает ошибиться, приняв его за кровотечение одного из других типов, тоже характеризующихся кровью светлой, алой и яркого оттенка: так требуется проводить дифференциальный диагноз.

При типе Ледум палюстре тоже имеют место указанные характеристики, и кроме того, кровь пенится. Такие кровохаркания в особенности типичны для пьяниц и для ревматиков. Иногда даже отмечается своеобразное чередование: кровохаркание иногда чередуется с ревматическим приступом. И встретившись с такими чередованиями у пациента и алкогольными проявлениями или с алкоголизмом в анамнезе можно подумать о типе Ледум палюстре.

Другое интересное небольшое средство, тоже имеющее в своем патогенезе светлое кровотечение, это Миллефолиум. Кровотечение тут обильно. На первый взгляд нет никакой разницы между кровохарканием типов Миллефолиум и Аконита. Но при последнем типе имеет место лихорадка и возбуждение, при Миллефолиум нет ни того, ни другого.

Третий тип с кровотечением светлой кровью. Это Кактус, но тут имеется конвульсивный кашель, пальпитации, боли в области сердца и прочие характеристики данного типа: ощущение сжатия сердца точно в тисках, «будто железной рукой», это настолько иммобилизирует пациента, что он боится шевельнуться, чтобы не умереть немедленно.

Всегда при наличии воспалительных проявлений типа Аконита не забывайте и выискивайте: возбуждение, лихорадку, страх и значительное учащение пульса. Добавим, что, по мнению некоторых авторов, верхняя треть левого легкого является излюбленной зоной проявления Аконита.

Больной с циркуляторными расстройствами

Изучим теперь больного типа Аконита, имеющего циркуляторные расстройства, Преобладающим симптомом тут является то «учащение пульса», о котором мы уже упоминали. Пульс у такого пациента «полный», «твердый и скачущий», в более редких случаях интермиттирующий.

Назовем два дополнительных симптома:

• «вазомоторные нарушения» в форме приливов жара по всему телу, а также наклонности к синкопэ, когда пациент присаживается или встает с постели, его (обычно красное) лицо внезапно бледнеет;

• «пальпитации» всегда резкие, сильные, сопровождающиеся беспокойством и страхом смерти. Они проявляются с ощущением тяжести и боли в предсердечной области с иррадиацией в левую руку, но иррадирует не столько боль, сколько ощущение онемения и ползания мурашек.

Такие признаки ложной стенокардии наблюдаются у пациента после испуга. Они призывают к назначению не Кактуса (этого средства истинной стенокардии), а Аконита; и тут для оправдания назначения Аконита приходится проводить хорошее различение между расстройствами разных типов. Так, например, по по поводу проявления дегенеративных расстройств вроде расширения аорты следует назначать Аконит в более низких разведениях, 3 или 6. Старые гомеопаты тут рекомендовали назначать тритурации, чем растворы. По поводу же чисто функциональных расстройств (вроде эмотивных пальпитаций, сопровождающихся тоской и возбуждением) показаны назначения Аконита 30. Наконец, по поводу нарушений чувствительных и циркуляторных: тоски с ощущением, что сердце сдаст при переходе через улицу, следует назначать Аконит 200.

Вот так мы вспоминаем общий закон: чем больше мы приближаемся к болезненной альтерации (перерождение), тем меньше показаны высокие разведения; напротив, чем ближе мы подходим к чувствительным расстройствам, тем более высоким должно быть применяемое разведение.

Вот правило: (Леон Ваннье. Практика гомеопатии, 11-е изд.1938). «Во всех случаях, где имеет место поражение, правилом является низкое разведение, а высокое составляет исключние. Во всех случаях, в которых преобладают расстройства сенсория, правило составляет высокое разведение, а низкие являются исключением».

Лечебные приложения

Если бы мы пожелали тут детализировать, нам пришлось бы дать обзор почти всех острых заболеваний, или почти всех острых синдромов.

Под углом зрения пищеварительных расстройств назовем: острые ангины, острые ангио-колиты, вызываемые испугом или воздействием холода; желудочные засорения, возникающие после охлаждения (простуды) в жаркие дни.

Из расстройств со стороны органов дыхания назовем: кашель, насморк, ларингит, бронхиты, конгестии, бронхопневмонии, плевриты, кровохарканье.

С точки зрения расстройств циркуляции укажем: ауртит, острый эндокардит, пальпитацию, ложную стенокардию, тахикардию экзофтальмический зоб. Нередко эти циркуляторные расстройство сопровождаются тоской, тревогой; и вот когда такая тревога преобладает, тогда показана не Игнация, а Аконит, который нужно тут давать в высоких разведениях.

Все воспалительные боли, включая и ревматические, вроде лицевых невралгий, отитов, зубной боли, ишалгий. Все это «подсудно» Акониту.

При тех заболеваниях, какие начинаются с высыпания (скарлатина, корь, ветряная оспа), Аконит является хорошим средством, но только лишь в начальной их стадии. И потому нужно хорошо знать и понимать его характерные показания, которые в общем можно резюмировать очень просто: сухая лихорадка, учащение пульса, крайнее возбуждение без какого-либо облегчения, беспокойство со страхом смерти, невыносимые боли, неутолимая жажда. Имеет ли Аконит какие-либо свои объективные признаки? Было бы очень интересно знать о них, когда имеешь дело с пациентом, который не говорит. Назовем те из них, какие проявляются при остром заболевании типа Аконита.

Лицо красное, горячее (это типично для многих средств), но для типа Аконита характерно то, что лицо «остается красным только у лежащего больного» и оно «становится бледным, когда больной садится»; взгляд блуждающий «с выражением тоски, беспокойства»; зрачки «сокращены»; уши красные, как при типе Серы: но в то время, как при типе Серы отмечается покраснение всех наружных отверстий тела, при типе Аконита краснеют только уши. Мне иногда встречалось обнаруживать один небольшой симптом: блестящая краснота в области гипотенара. Такой симптом присущ только Акониту и упоминание о нем имеется в любой подробной Материа медика.

Не забывать о том, что доминирующим в картине Аконита является испуг, страх, ужас. Не забывать также того, что это именно холод поверг пациента в такое состояние.

Наконец, отметим то, что показания к Акониту прекращаются немедленно как только появляется потоотделение (выделение), или скопится серозный выпот (реакция защиты организма). Тогда Аконит уступает свое место какому-либо другому средству, обычно Брионии. Вспомним о том, что показания к Акониту особенно проявляются у тех субъектов, какие подлежат Сере, и что обычным дополнением Аконита является Бриония.

Антимониум крудум

Преобладающие характеристики сурьмы трехсернистой

Все расстройства при типе Антимониум крудум возникают либо после холодного купания, либо после излишества с едой. Добавим к этому еще то, что все эти расстройства обычно оказываются связанными с жарким временем, что понять легко, так как обычно именно в жаркое время года люди охотно лезут в холодную воду, и обычно именно в это время года людям случается принимать подпорченную пищу.

Какие расстройства возникают после того, как индивид выкупался в холодном? У него появляются боли или насморк, охриплость или расстройства со стороны органов пищеварения.

Боли. После холодного купания могут возникнуть боли двух видов: ревматические и головные.

Ревматические боли. Они предпочтительно локализуются в мелких суставах (пальцев рук и ног). В клинике их обычно квалифицируют в качестве «артрических болей». Обычно мы тут имеем дело с типичным артритиком с болями в мелких суставах кистей рук, так как ему часто приходится мыть руки. Так, в одной профессии часто приходится погружать руки в холодную воду, профессии прачки, так что с полным правом Антимониум крудум можно квалифицировать в качестве «лекарства прачек».

Но затем мы можем подумать еще об одном средстве, которое тоже нередко подходит при тех ревматических болях, какие вызываются сыростью, например, у того, кому сильный ливень промочил всю спину, кому случалось пожить в сыром месте или в сыром климате в течение 2–3 недель: это Рус токсикодендрон. Характеристики Рут тоже очень четки: у больного появляется болезненная ригидность утром при вставании, он не в состоянии двигать крупными суставами, в особенности коленными, а также пальцами, и для того, чтобы «размяться», он вынужден двигаться (сначала через силу, а потом легче и легче). Это единственное средство во всей Материа медика, отличающееся такой модальностью и такими особенностями: ухудшение при начале движения с последующим облегчением от него же.

Головная боль. Она возникает после купания в реке: в жаркое время пациент выкупался в холодной речной воде, и уже выходя из воды ощущает жестокую головную боль, которая вдобавок всегда сопровождается желудочными расстройствами. Головная боль проявляется обычно в форме ощущения тяжести в макушке, сопровождается головокружением и тошнотой. Обычно ухудшается от движения (когда ходят или поднимаются по лестнице) и от тепла. Небольшая, но очень важная модальность: при приближении к источнику лучистого тепла (очаг, печь, кухонная плита) или после холодного купания пациент особенно, страдает. Ухудшение от лучистого тепла заслуживает внимания потому, что позже мы поймем, что такая любопытная характеристика в некоторых случаях может позволить «с налета» и притом с полным успехом назначить трёхсернистую сурьму.

Важное замечание: как только у того больного, у которого были сильнейшие головные боли, который не мог ни двигаться, ни погреться без ухудшения этих болей, как только у него появится рвота или понос, сразу же у него наступает облегчение, и головная боль сразу проходит.

Насморк и охриплость. Вызывая ревматические и головные боли, холодное купание способно также вызвать и другие расстройства, особенно насморк и охриплость.

Внезапно у пациента возникает насморк, обладающий небольшой интересной характеристикой: ночью у пациента закладывает нос. Это закладывание носа ночью, а также в тёплом помещении, относится к числу характеристик Антимониум крудум При этом охриплость оказывается очень лёгкой и непродолжительной.

Ещё другие средства от насморка могут приближаться к Антимониум крудум, н их приходится отличать одни от других. Аллиум цепа (Лук репчатый) обладает характеристиками, близкими к Антимониум крудум. И это нужно знать: больной чувствует себя значительно хуже в тёплом воздухе и значительно лучше на открытом воздухе (но в немалой мере то же характерно и для Пульсатиллы!). Но в то время, как при типе Антимониум крудум нос заложен, при типе Аллиум цепа истечение из носа от тёплого воздуха усиливается и, кроме того, появляется чихание, ещё больше усиливающееся от жары. Это частое чихание предявляет одну из важных характеристик Лука. Кроме него, у пациента одновременно появляется слезотечение, и тут выступает еще одна любопытная особенность: истечение из носа оказывается разъедающим, а слёзы — нет!

Из других средств (типов), характеризующихся закладыванием носа по ночам, укажем Нукс вомика. Ночью вдруг у пациента закладывает нос, а к утру из него течёт, как из фонтана. Если при типе Антимониум крудум насморк провоцируется холодным купанием, пациент типа Нукс вомика начинает страдать после погрешности в обычном для него режиме. (После какого-нибудь «эксцесса»).

Желудочные расстройства. После холодного купания у субъекта, подлежащего трёхсернистой сурьме, могут также появиться Желудочные расстройства: рвота, понос. Но тут же добавим, что эти недомогания появляются лишь у субъекта «подготовленного», у такого, у какого имеются ещё какие-нибудь основания, и какие-либо показания для назначения этого средства, их-то мы и учтем, так как нам уже известно, что вторым мотивом для появления показаний к назначению Антимониум крудум являются разного родад эксцессы в приёме пищи (по качеству и количеству).

Аменорея. Купание в холодной воде у пациента, подлежащего Антимониум крудум, может также вызвать остановку (или задержку) менструаций (тоже сходство с Пульсатиллой). Вообще-то менструации при типе Антимониум крудум приходят рано, затягиваются и им обычно предшествует зубная боль (зубная невралгия). Очень любопытно то, что менструации прекращаются немедленно после холодного купания (например, в реке), и тут же они замещаются белями, беловатыми, кислыми, густыми и разъедающими. Нужно придать известное значение этому качеству выделений «раздражающие», «разъедающие», потому что при другом типе (Пульсатилла) тоже отмечается прекращение менструаций после охлаждения ног. И этого достаточно для остановки у неё менструации. И у неё тоже после этого появляются бели, но не раздражающие, не столь густые, слегка желтоватого (кремового) оттенка.

Вот пример того, насколько интересно запомнить небольшую характеристику, но не забывая сравнить ее с характеристикам другого средства, которое (условным образом) в том же плане могло бы быть назначено потому, что при нём тоже сходные расстройства вызываются подобными же причинными моментами. Попутно отметим, что пациент типа Серы тоже не переносит холодного купания, он вобще не любит воды и избегает её. Настолько избегает, что часто даже не умывается, а из-за этого кожа у него становится нездоровой на вид, грязной, покрытой чёрными точками (комедоны) и акнэ, появляется сильный зуд кожи, облегчаемый расчесыванием, но после этого на зудящем месте появляется такая экскориация, какая напоминает по виду ожог.

Если встретите больного, который терпеть не может купания в холодной воде, потому что от этого ему становится дурно, думайте об Антимониум крудум, если же у другого отметите (как при типе Серы) отвращение к воде вообще, вспомните о том, что больной типа Фитолякки как рак стремится к купанию в холодном, что кажется парадоксальным, так как он вообще подвержен ревматическим болям, возникающим особенно по ночам и от сырости. И тем не менее, он так и норовит принять холодный душ или холодную ванну.

А теперь займемся вторым мотивом, который может сделать пациента подлежащим Трехсернистой сурьме: это эксцессы в питании.

Тут речь идет не только о гурмане, избирающем себе всякую вычурную пищу, нередко раздражающего свойства, но и просто об обжоре (перегружающем свой желудок непомерно большим количеством пищи, даже вполне обычной). Когда мы встречаемся с пациентом, который ест поминутно, ест много так, что даже не всегда держит себя корректно за столом, сейчас же нужно подумать об Антимониуме крудуме. Но не думайте, что он действительно так голоден, как субъект типа Иода: этот последний худ как спичка и вынужден есть все время, чтобы покрыть свой непомерно увеличенный обмен; он становится тревожным, если обед запаздывает, т. к. у него действительно велика потребность в приеме пищи. А у пациента типа Антимониум крудум фактически потребности организма в приеме пищи никакой нет (ну, это «как сказать»; тут поистине «крайности сходятся», но в обоих случаях клетки организма голодают: при типе Иода потому, что из-за повышенного обмена быстро исчезает все питательное и из депо организма и из крови, а при типе сурьмы кровь тоже беднеет питательными веществами из-за понижения обмена со склонностью питательных веществ к депонированию. Сходное мы видим при типе Графита, при котором тоже страдает трофика тканей). Чаще всего при типе Антимониум речь идет о субъекте крупном, тучном, с такими «запасами», каких и в помине нет при типе Иода. Субъект типа Антимониум крудум не просто гастроном. Это настоящий лакомка и обжора. Кроме качества пищи ему потребно ещё и количество её; это гастроном, с наслаждением набивающий свою утробу.

Кларк в своей Материа медика говорит так: «Антимониум крудум — это свинское средство». И он не ошибается! В противовес этому, Пульсатилла — это овечье средство. И действительно, свинья жрет всё и притом в большом количестве, она прожорлива и ненасытна, а овца блеет и покорна: субъект типа Пульсатиллы плаксива, заранее всему покорна, характером мягка и спокойна.

Эти столь тривиальные и столь вульгарные примеры, быть может, кое-кому и неприятны, но зато они помогают фиксации ума на идее того или иного средства. Наше исследование значительно отличается от того, что излагается в Материа медика официально: оно значительно живее, более искренно и более реально. Когда вы встречаетесь у больного с тем или иным признаком, эти проявления сами по себе ничего не напомнят вашему уму, пока вы не прониклись интересами гомеопатической Материа медика, но когда она до вас дойдет, когда вы ее изучите всю, эти же признаки позволят вам классифицировать попадающих в ваше поле зрения индивидов и немедленно вспоминать о тех лекарствах, какие им точно подходят.

Каковы же те происшествия, какие проявляются у субъекта типа Антимониум крудум, который ест слишком много? Происшествия двух видов: расстройства пищеварительные и кожные расстройства.

Пищеварительные расстройства. Они могут проявиться в виде острых или же хронических.

Острыми они являются особенно у детей. Ребёнок объелся кондитерскими изделиями, и у него получилось «несварение». И вот такое «несварение» нужно изучить, как у младенца, так и у взрослого.

Хроническими пищеварительные расстройства являются у того индивида, того обжоры, какого я описал выше, у того, кто ест всё время: кончается у него тем, что он оказывается не в состоянии есть ничего, и малейшее отклонение от режима делает его больным. Одного он не принимает даже в малых количествах: это вино (особенно, кислое вино). «Ухудшение от вина». Такова одна из характеристик Антимониум крудум.

Ещё два средства связаны с теми расстройствами, какие вызываются вином: Нукс вомика и Цинка. Правда, от одного стакана (виноградного) вина субъект типа Нукс вомика не расхворается, но после литра вина у него на следующий день развиваются все типичные симптомы Нукс: он просыпается с головной болью («точно обруч на голове») и с головокружениями, не может стоять вертикально, его тянет вырвать, появляется ощущение тяжеловесности, неповоротливости; и он сам вызывает у себя рвоту для того, чтобы получить облегчение. У субъекта типа Цинка от вина получается головная боль и тошнота, отрыжки со рвотой, икота, изжоги в желудке. Но в остальном все проявления субъекта типа Цинка очень отличаются от проявления типа Антимониум крудум. Так, выше было сказано, что субъект типа Антимониум крудум крупный, тучный, склонный «нажираться». А субъект типа Цинка — это субъект с издерганными нервами, со значительно повышенной чувствительностью, до того, что он не переносит ни малейшего шума; во время сна у него отмечаются внезапные сотрясения (вздрагивания всем телом), возбужден. Отмечается своеобразная форма двигательного возбужденния: ноги его находятся в движении постоянно, днём и ночью.

Кожные расстройства. Кожные расстройства при типе Антимониум крудум сводятся к образованию «фонтанелей» («выходов») у обжоры, который не хочет себе ни в чём отказывать даже тогда, когда его излишества доводят его до болезненного состояния. Эти кожные проявления выступают то в форме пруригинозных пузырьков (мокнущая экзема), то в форме трофических расстройств, характеризующихся утолщением кожи и изменениями со стороны ногтей.

Как себя проявляет лихорадка у субъекта типа Антимониум крудум? Обычно она бывает более выражена в полдень, и перед её наступлением ребёнок становится грустным, мрачным, затем у него появляются желудочные расстройства. Что касается взрослого, то он уже знает, что именно его ожидает. Знает в силу привычки; у него появляются желудочные расстройства, потом появляется лихорадка и развивается «засорение желудка», связанное с тем, что он объелся.

В самой лихорадке мало характерного, за исключением того, что имеется озноб без жажды, и пот во время озноба. И тот самый больной, который совершенно не переносит кислого вина, одержим одним настойчивым желанием: пить кислые напитки (безалкогольные), особенно лимонады или кислые фруктовые соки.

Особенно нужно отметить постоянное чередование сухого жара и потов. Но это не обычное чередование трех стадий (озноба, жара, пота), а чередование то жара, то пота. Больной типа Антимониум крудум то зябнет, то испытывает жар; то его знобит, то он обливается (горячим) потом (и так по нескольку раз).

Имеются интересные господствующие характеристики, которые стоит запомнить. К ним прошу обратить своё внимание: это объективные признаки. Ведь может случиться, что придется иметь дело с ребёнком, который ещё не разговаривает или не умеет рассказать о себе толком; или с «нормандцем» (уклончивым хитрецом, который на все вопросы отвечает «ни да ни нет»), который на расспросы отвечает: «Может быть да, а может быть нет». С такими вот «непонятными», «замкнутыми» больными необходимо знать свойственные каждому типу (лекарству) объективные проявления. Каковы же объективные проявления типа Антимониум крудум?

Язык белый, покрытый густым налётом, белый, точно молочный. Если пациента тошнит и рвет, но язык у него чист, это «круг ведения» Ипекакуаны. Какова бы ни была интенсивность пищеварительных расстройств, наблюдаемых у больного типа Ипекакуаны (со стороны желудка или кишечника), язык у него всегда остаётся чистым. У другого больного тоже могут встретиться желудочные или кишечные расстройства, но язык у него непомерно велик, распластан, покрыт желтым налётом с отпечатками зубов на нём — это субъект типа Ртути. Кроме того, у него отмечается зловонное дыхание и обильное слюнотечение. У третьего больного язык тоже распластан и с отпечатками зубов, но он чист, как при типе Ипекакуаны: это пациент типа Игнации.

Из этих трёх типов (Ипекакуана, Ртуть, Игнация) можно провести дифференциальный диагноз по одному лишь состоянию языка (без всего остального).

Трещины в углах рта. Губы красны и сухи.

Стул своеобразно смешанный: наполовину жидкий, но с твёрдыми комьями в этой жидкой массе.

Клиническое исследование

Антимониум крудум в общем подходит в равной мере для лиц любого возраста жизни — как ребёнку, так и взрослому или старику.

Органы пищеварения

У ребёнка

Внезапно, пососав грудь, младенец рвет свернувшимся молоком и отказывается снова взять грудь. Типично сочетание: младенец не хочет брать грудь, его рвет свернувшимся молоком; при этом становится раздражительным, «злым».

Ещё одно средство (очень важное!) в Материа медика обладает сходными характеристиками и даже ещё с одним «типичным приложением» (см. ниже). Это — Этуза цинапиум. Тут речь идёт о ребёнке, который внезапно вырывает высосанное молоко, или же с запозданием (в виде больших кислых сгустков). Он вырывает внезапно, в один присест всё — с большой силой — и тут же засыпает. При типе Антимониум крудум язык бел, как молоко; при типе Этуза цинапиум отсутствует белый язык, но часто имеет место понос — зелёным слизистым стулом. Наконец, ребенок типа Этуза отличается быстрым исхуданием. Таким образом, субъект типа Антимониум крудум обычно субъект крупный и тучный, немного инфантильный на вид, и смешать его с субъектом типа Этуза просто невозможно.

У взрослого

Острое состояние: тут речь идёт о субъекте, который съел много мучнистой пищи (хлеба или кондитерских изделий), выпил много вина (особенно кислого вина); или же выкупался в холодной воде; и внезапно он замечает, что у него развиваются пищеварительные расстройства, характеризующиеся вначале отрыжками с запахом и вкусом принятой пищи; за этим следуют тошноты и рвоты, при этом живот вздут; наконец, наступает понос.

Такую форму поноса интересно изучить: вначале стул плотен, за ним следует стул смешанный — плотные комья в жидком стуле; наконец, при третьей — четвертой или пятой дефекации стул уже сплошь водянист. Таково обычное развитие пищеварительных расстройств типа Антимониум крудум, и больной остается больным до полного опорожнения всего своего кишечника. Как только кишечник полностью «очистится», все «несварение» заканчивается (все это немного напоминает картину обычного приема касторки). В течение всего времени развития со стороны пищеварительного тракта проявляется объективная характеристика Антимониум крудум: язык покрыт налетом — плотным и белым, как молоко.

Хроническое состояние: у больного проявляются симптомы энтероколита; он позволил себе большие излишества и теперь подвергается последствиям этого — это теперь настоящий мученик, потому что он тучен и обжорлив, он не хочет много есть, чтобы не полнеть еще; а, кроме того, он не может удовлетворять свое лакомство из-за тех «происшествий» (желудочных и кишечных), какие из этого возникают (мучения толстяка!).

Такой больной страдает год — два — три, он уже ездил на всякие «воды», придерживался всяких «режимов», но он не поправится до тех пор, пока не получит «своего» лекарства: Антимониум крудум.

Посмотрим на него. У него «трещины» в углах рта, в областях комиссур губ видны «болезненные надрывы»; губы «красны», «сухи», но в то же время имеется и «обильная саливация». И слюна обладает своеобразным вкусом — она «солоновата».

Десны «кровоточивы» и отстают от зубов. Маленький признак, на который пациент обращает особое внимание: у него часто «афты» в ротовой полости, и для их появления ему достаточно поесть жирного или сладкого. Например, если он поест в избытке (ведь он — гурман!) сладкого блюда «перед десертом», или съест много колбасы. Естественно, вы тут обнаружите ту характеристику языка, которая вам уже известна: «язык толстый, молочно-белого цвета». И он расскажет: «У меня совершенно нет аппетита, ко всему у меня отвращение, я ничего не могу есть — один вид пищи мне противен» — в этом отношении он немного похож на пациента типа Колхикум, Сепии или Мышьяка — «особенно, не могу пить вина — пью только воду с лимоном или фруктовые соки. От одной капли вина меня тошнит и получаются отрыжки. Непосредстренно после еды у меня начинают отходить газы с запахом съеденной пищи» (кишечные; или газовые отрыжки?).

Субъект жалуется на то, что его пучит после еды. При исследовании мы у него находим увеличенную печень, твердую и болезненную; и болезненность в области (желчного) пузыря. Нередко можно также бывает отметить субъектерическую окраску конъюнктив.

По поводу чего же такой пациент обращается к врачу? По поводу того энтерита, какой появляется у него всегда на один и тот же лад. Именно, если пациент отступает от необходимого ему строгого и сдержанного режима, у него появляется «стул полутвердый и полужидкий» (жидкий с твердыми комьями: т. е сперва «каловый завал со сгущением кала», а потом — «реакция в форме обильного жидкого пропотевания, приводящего к вымыванию всего кишечника»). Тут нет того чередования запора и поноса, какое типично для Серы (но см. только что сказанное) — просто мы находим стул смешанный — наполовину твердый и наполовину жидкий (и при этом забываем о том, что сами говорили немного выше: «сперва — твердый стул, в следующие 1–2 раза — смешанный, а после этого несколько раз совсем водянистый — до полного очищения» — так ведь это же явное чередование запора с поносом!). Водянистый или серозный понос проявляется лишь в заключительной стадии острого «несварения» типа Антимония (но появляется — он в самом его разгаре — и имеет биологический смысл «реакции избавления от каловых завалов»). Очень тяготит пациента при этом набухание геморроидальных узлов. Но при осмотре заднего прохода обычно этого даже не обнаруживают (по-видимому, набухают и беспокоят только внутренние узлы); но фактически имеется картина форменного «катара прямой кишки» (так это же просто серозный катар всей толстой кишки доходит до самого заднего прохода!). И эта избыточная секреция проявляется в форме «постоянного просачивания» в области заднего прохода — пачкающего белье и вызывающего сильный зуд.

У старика

У старика находим хронический энтерит и те симптомы, какие (сходпы с симптомом Серы: «чередование запора с поносом». Два-три дня стула совершенно нет, а потом начинаются форменное наводнение, всегда сопровождаемое тенезмами (так это же «та же погудка, что и у молодого, только на другой лад — как оно и положено у старика» — т. е., немного растянутая во времени, но по смыслу — та же самая, что и у взрослого). А потом опять начинается запор. Такой старик тоже не переносит вина — настолько, что его даже нельзя ему прописывать в качестве тонизирующего лекарства. У него мы найдем то же состояние языка, как и у малого ребенка: белый налет и белое окрашивание. Наконец, как только он сходит в уборную (будь то с запором или с «испорченным желудком»), он засыпает.

Органы дыхания

После ознакомления с пищеварительной формой расстройств типа Антимониум крудум ознакомимся с формой расстройств органов дыхания. Она преимущественно встречается у ребенка, но выражена бывает мало, нерезко. Нос у ребенка «экскориирован» и на ноздрях отмечается экзема с корочками; и при этом насморк, но скорее уж хронический, чем острый. Проявляет он себя «закладыванием носа», более выраженным ночью и в очень теплом помещении. Ночью больной не может дышать и он обращает внимание на одно своеобразное ощущение; когда вдыхает воздух носом, испытывает ощущение, точно вдыхает холодный воздух. Днем у него в носу скопляется масса слизи, которая стекает в носоглотку. Это вынуждает отхаркиваться. Сморкается он мало, но отхаркивает большое количество мокроты.

Иногда у него отмечаются охриплость и кашель. Именно в этом случае обнаруживается та любопытная модальность, о которой упоминалось вначале — «ухудшение от лучистого тепла». Тут мы встречаем ребенка крупного, тучного; он ecт много — склонен к излишеству в этом. В один прекрасный день такой ребенок заболевает коклюшем. Пробуют тут различные обычные при коклюше средства — Дрозеру, Белладонну, Коккус какти — без всякого успеха; и так до тех пор, пока не привлечет внимание то, что ребенок начинает кашлять именно тогда, когда подходит к радиатору. Этот признак «ухудшение кашля от лучистого тепла» указывает на «подсудность» данного субъекта только одному средству, Антимониум крудум.

Ревматические проявления

У ревматика типа Антимониум крудум мы находим ухудшение болей от перемены погоды, от холода и сырости; и конечно, oт холодного купания. Особенно часто появляются такие в те жаркие дни, когда пациент так или иначе охлаждается. Появляются они и тогда, когда пациент выпил какого-нибудь алкоголесодержащего стимулирующего — например, виноградного вина.

Какова локализация этих ревматических проявлений? Мелкие суставы — особенно пальцев кисти. Как уже упоминалось в начале этой главы, такие проявления особенно обычны у прачек и других лиц, у которых работа связана с погружением рук в воду, а также у подагриков. Вспомним о том, что субъект типа Антимониум крудум вообще должен быть подагриком: он много ест, он тучен и крупного сложения. И у такого подагрика мы находим интересную характеристику: «его подагрические кризы чередуются с кризами пищеварительными». Когда его мучает подагра, его не тревожат пищеварительные расстройства, наоборот, при пищеварительных расстройствах его временно перестает беспокоить его «подагрический ревматизм» (это выходит «нос вытащил — хвост увяз»; но вероятно, по сути дела, «подагрическими», т. е. возникающими на почве нарушения обмена, являются и артрические, и пищеварительные расстройства, и тут чередование имеет тот же смысл, что и чередование проявлений, скажем, при типе Платины, где первопричиной, по-видимому, всегда является одно и то же: нейроэндокринное расстройство у «классической» истерички. МД).

Небольшой интересный признак, на который указал Аллен: когда по ходу развивающегося у пациента подагрического ревматизма у субъекта типа Антимониум крудум боли то появляются, то проходят по нескольку раз, они обычно при этом всякий раз появляются с другой стороны тела — например, сперва в мелких суставах правой стороны, а затем в суставах левой кисти: боли «кочуют с одной стороны тела на Другую».

Кожа

У некоторых субъектов типа Антимониум крудум отмечается мало пищеварительных расстройств, но зато выражены всевозможные высыпания и трофические расстройства.

Высыпания в общем оказываются «везикулезными» или «пустулезными» и развиваются на основании воспаленном, покрасневшем и болезненном. Клинически можно думать о типе Антимония тогда, когда мы видим экзему везикулезную и очень сильно зудящую.

Какова ее локализация? Либо в окружности губ (вспомним тут о трещинах в углах губ), либо в области ноздрей, либо в окружности подбородка и на щеках. Экзема и крапивная сыпь являются частыми проявлениями при типе Антимониум крудум.

Трофические расстройства. Со стороны кожи: «роговидные утолщения», «затвердения», мозоли или роговые мозоли, характеризующиеся значительной болезненностью. Локализуются они как на подошвах, так и на ладонях. Эти омозолелости немало затрудняют больному ходьбу.

«Болезненная чувствительность подошв» заставляет думать о многих типах.

Аранэа диадема. Araneadiacleina (паук крестовик). Больной больше всего страдает от боли в области пяток; это боли в костях — очень глубокие, вызываемые или усиливаемые сыростью.

Барита карбоника. Baryta carbonica. У субъекта, напротив, имеют место затвердения апоневрозов с их сморщиванием — в области ладонного, а также плантарного апоневрозов. Барита карбоника известна, как прекрасное средство при Дюпюитреновской контратуре — при том условии, что одновременно имеется артериальная гипертензия.

Ледум палюстре. (Ledum palustre). У другого больного картина иная: он не может ходить из-за острых болей в пальцах стоп. Но — любопытная вещь! — когда он помещает стопы в холодную воду, его страдания прекращаются.

Напомню о том, что когда мы изучали подагру, вам не раз рассказывали о подагриках, которые ради облегчения болей помещали ноги в холодную воду. Если бы при этом вам указали бы на Ледум палюстре, вы единым разом узнали бы и об интересном клиническом симптоме и получили бы лечебные указания о подходящем для таких случаев средстве.

Ликоподий. Lycopodium. Индивид «страдает пятками», как субъект типа Аранэа диадема. Но характеризует он эти свои боли так: ему кажется, что он ходит по дороге, вымощенной острым (испытывает стреляющие острые боли в пятках).

Медорринум. Medorrinurn. Субъект испытывает боли в пятках даже тогда, когда не ходит. Сопутствующий симптом: субъект испытывает жжение в кистях и стопах ночью в постели, ищет для них прохладного места (некоторое сходство с Серой).

Силицея Silicea. Не может ходить потому, что стопы у него сильно потеют, так что от этого зловонного пота получаются экскориации; кожа становится болезненной.

В общем, изучая досконально какой-нибудь один симптом можно всегда выявить очень четкие различия между представленными этим симптомом средствами, каждое из которых так или иначе «обозначено»; и это позволит прийти к тому из них, которое точно подходит наблюдаемому больному.

Ногти у субъекта типа Антимониум крудум утолщены, деформированы, растрескавшиеся, а главное — «болезненны» (при типе Силицея: на утолщенных ногтях видны белые пятна, около них заметны высыпания; при типе Графита: ногти утолщены и деформированы с черными пятнами на них; при типе Туйи ногти мягкие, легко гнутся; кисти потные, влажные). Кроме того, при типе Антимониум крудум под ногтями иногда образуются известковые отложения — очень болезненные — причем боль усиливается от лучистого тепла: это мне случалось отмечать у монахинь, или домработниц, занимающихся глажкой.

Психика при типе антимониум крудум

Фактически, при типе Антимониум крудум нет «психическо го состояния»: просто ребенок гневлив или пуглив, не переносит прикосновения к нему, не любит, чтобы на него смотрели Но это все не составляет «психического состояния».

Но у молодых девиц и женщин можно отметить, что они грустны. Они экзальтированы, склонны ко всяким «выдумкам («жизнь вызывает отвращение. Жить не стоит. Если бы могла умереть, была бы спокойнее». но только «не насовсем!.. только «попробовать и этого»). От яркого, но рассеянного света их беспокойство возрастает; больше всего их экзальтирует и выводит из равновесия лунный свет. На ночь закрывают ставни, чтобы луна не светила в комнату: иначе начинают бредить. Это «ухудшение от лунного света» составляет одну из характеристик типа Антимониум крудум. При типе Углекислой извести в периоды полнолуния — а при типе Силициа — в периоды новолуния — отмечается ухудшение всех имеющихся болезненных состояний

В общем, в отношении Антимониум Крудум помнить: чувствительность к холодному купанию, гурманству (и постоянные последствия обжорства). Все расстройства проистекают от двух причин, и одним из выражений является характерный язык, покрытый белым налетом: густым, плотным «молочным». Это — важный и объективный признак.

Антимониум тартарикум

Преобладающие характеристики

Каковы преобладающие характеристики Антимониум тартарикум? Угнетение (депрессия), слабость, состояие тошноты, лихорадка.

Угнетение (депрессия)

Проявляется непреодолимой тенденцией ко сну, могущей принимать формы от простой сонливости до состояния настоящего ступора (оцепенения), граничащего с комой. Сонливость Антимониум тартарикум опять находится в картинах всех тех заболеваний дыхательных путей, какие подлежат данному средству: в конгестии легких, в бронхопневмонии — как у детей, так и у стариков.

Можно указать ряд различных средств, показанных при сонливости.

Этуза цинапиум. Aethusa cinapium. У ребенка типа Этуза цинапиум выявляется одна характеристика: нетолерантность к молоку. Как только ребенок напьется (или насосется) молока, он его отдает обратно. Но это может происходит в двух формах: либо он вырывает молоко жидким — как только его проглотит, либо через некоторое время после того, как проглотил молоко, вырывает его в виде крупных кислых сгустков. Рвоты очень внезапны и сильны. И сейчас же после рвоты ребенок засыпает и впадает в некое подобие прострации. Кроме рвоты у ребенка типа Этуза цинапиум отмечается вязкий зеленоватый понос; тоже сразу же после дефекации младенец засыпает.

Опий. Пациент типа Опия отличается непреодолимой наклонностью ко сну, он вечно дремлет. Кроме того, у него отмечается другая, крайне важная черта: дыхательные расстройства, аналогичные расстройствам, свойственным типу Антимониум тартарикум. Дыхание не только шумное — оно «стерторозное» (хриплое и затрудненное, даже по временам прерывистое). При типе Опия мы находим не только сонливость, но и потерю сознания; и потому об Опии следует вспоминать всякий раз, когда мы сталкиваемся с состояниями апоплексии или комы, сопровождающейся стерторозным дыханием с багровым лицом и пульсирующими артериями. Сонливость Опия мы также находим и у тех больных, у которых не было никакого острого происшествия, а был лишь запор. В этом случае сонливость появляется утром или днем, как только больной станет отдыхать или даже только присядет. Тут мы встречаемся с запором на почве атонии кишечника: никакой потребности к дефекации; лишь с большим усилием выталкивает твердые и черные комья кала.

Нукс мосхата. Тоже отмечается сонливость. По тут мы не находим ни острого лихорадочного состояния, ни хронического запора; пациенту очень трудно оставаться в бодрствующем состоянии, а также держать в бодрствующем («трезвом») состоянии свой ум, свой интеллект. Он сидит где-нибудь в углу, не говоря ни слова, все ему безразлично; он просто ни о чем не думает. Иногда такую картину наблюдают у тех молодых женщин и девушек, которых квалифицируют в качестве истеричек (или так их квалифицировали в прежние времена), а они просто перенесли сильное душевное потрясение, тяжелое горе, после чего оказываются удрученными, уходят в себя. Настроение при этом очень изменчиво, с чередованиями смеха и слез (это уже больше Игнация, чем Нукс мосхата). У больной проявляется склонность к обморокам, теряет сознание от ничтожных причин (но всегда на людях, чтобы они с нею повозились: по-моему особы типа Нукс мосхата — это самые навязчивые из истеричек — подобно тому, как особы типа Платины — самые вредные по отношению к тому, кто «попал им на зуб»). У нее же привлекают внимание гомеопата еще два небольших симптома: сухость во рту и отсутствие жажды (Пульсатилла, Гельземиум).

Слабость

Вернемся к изучаемому средству. Сонливость типа Антимониум тартарикум не является просто результатом такого истощения, как при типе Этуза; или наклонности к коме или к такой пищеварительной интоксикации, как при типе Опия; или же такого невропатического состояния, как при типе Нукс мосхата. Она при типе Антимониум тартарикум тесно связана с состоянием слабости, сопровождаемым рядом небольших симптомов, которые нужно хорошо знать.

Дрожь — как только пациент хочет сделать какой-нибудь жест (например, поднести стакан ко рту), он начинает дрожать; парезы конечностей — не может стоять на ногах; слабость гладких (слизистых) поверхностей — не может вытолкнуть той слизи, какая наводняет дыхательные пути. Много хрипов в легких, а мокроты отхаркивает совсем мало. И к чему же это приводит? К той склонности к асфиктическому состоянию, какая проявляется характерным объективным признаком — цианозом лица. Головокружения: слабость при типе Антимониум тартарикум проявляется не только в дрожи и парезах, но также в головокружениях. Голова у пациента падает, как только он хочет оторвать ее от подушки — начинается головокружение.

Если мы мысленно спроецируем вместе характерные симптомы какого-нибудь средства при воздействии им на субъекта (или «типа этого средства»), мы получим таблицу симптомов данного средства (типа). В интересующем нас сейчас случае Антимониум тартарикум картина получается такая: больной не в состоянии подняться с постели, опираясь на руки, потому что у него нет сил: он не в состоянии приподнять голову с подушки без головокружения; он не в состоянии выхаркать мокроту, потому что его слизистые совершенно парализованы, так что он не в состоянии вытолкнуть ту слизь, какая переполняет его легкие (объяснение не очень вразумительное, потому что сила-то, выталкивающая мокроту, исходит из произвольных мышц; но действительно, при отсутствии упругого противодействия гладкой мускулатуры слизистых, они пассивно растягиваются туда и сюда, этим «заглушая» толчки, создаваемые произвольными мышцами, которые тоже у этого больного слабы).

Состояние тошноты

Тошноты при типе Антимониум тартарикум постоянны и сопровождаются состоянием недомогания, характеризуемым истинной тревогой и некоторыми вазомоторными расстройствами: бледность лица и холодные поты.

Чем больше больного рвет, тем хуже он себя чувствует. Haм известны два главных, связанных со рвотой средства: Ипекакуана и Антимониум тартарикум.

Известно, что при типе Ипекакуаны рвота не дает желанного облегчения. Но при типе Антимониум тартарикум больной просто чувствует себя значительно более больным по мере того, как его рвет, потому что рвоты отнимают у него последние силы. Почему? Потому что при рвоте он делает много лишних усилий. И что же он при этом вырывает? Не только то желудочное содержимое, которого он совершенно не удерживает, но также и всю ту слизь, которую выхаркать ему не удается, так что она тоже попадает в пищеварительный канал и большей частью проглатывается.

И при кашле он с превеликим трудом кое-что отхаркивает, да и то большей частью тут же проглатывается. И удаляется рвотой. Ничто эту рвоту не успокаивает. Ни настои трав, ни чай; даже каждая капля выпитой воды — все извергается рвотой. У больного всегда такое ощущение, что он умрет, так как по мере нарастания рвоты его депрессия нарастает, увеличивается и усталость. Не забудем о том, что субъект типа Антимониум тартарикум вообще очень подавлен, угнетен: это больной по-настоящему лежачий.

И все же одно обстоятельство несколько ослабляет у пациента его рвоту: больного типа Антимопиум тартарикум рвет намного меньше тогда, когда он ложится на правый бок.

Лихорадка

Антимониум тартарикум — средство при остром состоянии, при острой болезни. Сказать по правде, при типе Антимониум тартарикум не отмечается никакой регулярности в температурных проявлениях. Обычно лихорадка оказывается наиболее высокой в 3 часа дня (или около 6 часов, но особенно именно в 3 часа). Стадии жара и озноба не сопровождаются жаждой. И вот, вспомним о том, о чем говорили в связи с Антимониум крудум — чередование ознобов и потов. Этого при типе Анимониум тартарикум мы не отмечаем.

Но имеются поты, и притом крайне обильные. Во время приступа лихорадки пациент не может держать глаза открытыми. Тут припомним ту характеристику средства, какая была указана с самого начала: засыпание, сонливость. Иногда больной засыпает по-настоящему. А в те часы, когда лихорадка его оставляет (например, утром или после полуночи), он в полном отчаянии и совершенно обессилен; чувствует, что силы его окончательно покидают.

Объективные признаки

Никогда не следует забывать о том, что существуют объективные признаки данного типа («средства»). Вообще, если внимательно пересматривать и хорошо знать Материа медика, легко убедиться в том, что обычно больной сам «обозначает» средство, какое ему должно быть назначено.

Можно указать два объективных признака Антимоннум тартарикум:

шумное дыхание: одно то, что, входя в комнату больного, мы слышим это характерное дыхание, должно привлечь наше внимание к возможности назначения Антимониум тартарикум; это происходит от того, что у больного в груди обильные хрипы, а мокрота совершенно не отхаркивается.

Само по себе положение больного в постели: он старается присесть в постели из-за обычной у него конгестии легких (самостоятельной или на почве бронхопневмонии), но не в состоянии удержаться в сидячем положении: голова у него свисает то в одну, то в другую сторону; он соскальзывает с подушек и у него не хватает сил удержаться от этого. Вот почему даже голову такому больному приходится подпирать с обеих сторон.

Имеется еще одно средство, характеризующееся такой же слабостью: это Соляная кислота (Хлористоводородная). Но это больной не «дыхательный», а «пищеварительный», глубокоинфицированный, пребывающий в состоянии крайней адинамии. У него тоже имеется потребность пребывать в сидячем положении, но его не подпирают подушками, потому что его страдание — не дыхательное; и вот он благополучно и беспрепятственно соскальзывает в кровати «до победного конца». Больной типа Соляной кислоты подавлен, в прострации; глаза у него полузакрыты, челюсть отвисает; еще можно указать такую объективную характеристику, присущую именно такому больному: язык у него сух; жесткий, точно из дубленой кожи; почти парализованный с другой стороны, еще имеется обильный понос с непроизвольным отхождением стула — при мочеиспускании или при от хождении газов. Высокая лихорадка. Короче говоря, это «тифоидное состояние» или настоящий «брюшняк».

Клиническое исследование

Больной с заболеванием дыхательных путей

Его можно охарактеризовать одним словом: легкие у него «блокированы», он не может дышать. Но он предъявляет существенную характеристику: обильные хрипы. При аускультации легкие ими полны. Больной не отхаркивает мокроты только потому, что не в состоянии это сделать: он проглатывает мокроту, а потом вырывает ее.

Как он выглядит? Это — страдающий сильной одышкой. Это выдает его сильно расширенные и все время находящиеся в движении ноздри. Их движения быстры и синхронны дыхательным движениям. Но действительно ли этот симптом принадлежит Антнмониум тартарикум? Может быть, он скорее должен быть отнесен к тем болезням, при которых это средство показано? Действительно, нужно признать, что пациент, подлежащий Антимониум тартарикум, всегда страдает одышкой, с движениями крыльев носа и невозможностью дохнуть. Но нельзя сказать что этот симптом так же является гомеопатически обозначенным как остальные из числа тех характеристик, какие я приводил только что. Такой малый признак фактически имеется налицо при всех типах (лекарствах) острых заболеваний дыхательных путей, но он отмечается также при типе Ликоподия когда у субъекта совершенно не затрагиваются дыхательные органы. И вот в таком случае этот малый признак, лишенный какого-либо общепонятного «клинического смысла», приобретает смысл гомеопатический и лечебный. Когда находят у больного движения крыльев носа, синхронные дыхательным движениям, нужно думать о типе ликоподия.

Больной типа Антимониум тартарикум всегда представляется с одышкой и с ционозом лица, потому что у него имеется склонность к асфиксии, он покрыт холодным потом, он в прострации; боязлив.

Кроме того, он кашляет. Каков его кашель? Это кашель спастический, удушающий; днем и ночью. Но следует запомнить две его модальности: кашель стоит в связи с приемом пищи (плотной или жидкой) и больше всего проявляется около 3 часов ночи. Какова бы ни была причина и момент приступа кашля, больной всегда бывает вынужден присесть в постели; но вспомнив о том, что не в состоянии удержать сидячее положение, он соскальзывает то вправо, то влево, не в состоянии удержать голову прямо; что он одержим слабостью, что руки его дрожат. Снова напоминаю об одной из преобладающих характеристик этого средства: пациента приходится подпирать подушками и маленькими подушечками.

При типе Антимониум тартарикум пациент все время испытывает тошноты, его рвет. Кашель облегчается тогда когда у пациента отходят газы и происходят отрыжки. Это нетрудно объяснить: вспомним, что он постоянно проглатывает свою мокроту, заглатывает и воздух, что создает у него растяжение желудка, когда же он отдает обратно этот воздух, он чувствует значительное облегчение. Никогда он не отхаркивает (не выплевывает) мокроты; или же выхаркивает слизь — желтоватую, густую, в очень скудном количестве.

Резюмируем: удушающий кашель, одышка, обильные хрипы в легких, отхаркивание скудное и редкое.

Можно назвать еще одно лекарство (тип), характеризуемое кашлем, облегчающимся не только от отрыжек, но также от отхождения кишечных газов: это Сангвинария. При этом последнем типе кашель сухой, сильный, вызывается постоянно имеющимся ощущением щекотания в горле; больше выражен ночью. Но этот пациент выхаркивает мокроту ржавого цвета, что тоже составляет небольшую его характеристику — эта мокрота зловонна, причем пациент сам ощущает этот запах.

Никогда не следует пренебрегать этими небольшими нюансами (особенно, когда они присущи какому-нибудь одному средству), так как они позволяют легко вспомнить то лечебное назначение, какое само навязывается, напрашивается.

Преобладает при типе Антимониум тартарикум состояние асфиксии субъекта. Кроветворение у такого субъекта совершается плохо. Кроме того, он не в состоянии вытолкнуть из себя ту слизь, какая перегружает его легкие; сердцу его становится тесно (от увеличения размеров переполненного легкого); пульс у него слабый, частый, малого наполнения (порой просто не прощупывается). Всякий же раз, когда увидите очень частый, слабый (непрощупываемый) пульс, который «мчится» под пальцами, думайте (особенно при легочных заболеваниях) о Мышьяке. У больного типа Антимониум тартарикум не выступает никакой реакции: он слишком слаб для этого. Как только он хочет выпить лечебный настой или подносит ко рту ложку с чем-нибудь, он сейчас же начинает весь дрожать. Он совершенно обессилен.

Кроме того, у него есть еще несколько других мелких симптомов, которые тоже нужно знать. Такова уже упоминавшаяся особенность рвоты у этого больного: чем больше его рвет, тем более больным он себя чувствует. Язык беловат, но с красной полосой посередине. Вспомним о том, что при типе Антимониум крудум язык густо покрыт плотным белым налетом — точно молоком; а при типе Антимониум тартарикум он беловат, но в средней своей части имеет красную полоску (которая позволяет легко отличить его от языка типа Антимониум крудум). Все, что только предлагают пациенту (даже молоко), вызывает у него тошноту. Пить он может только кислые напитки — в частности, лимонады. Это заставляет вспомнить о потребности в кислом при типе Антимониум крудум.

Антимониум тартарикум показан бронхопневмониями, бронхитами у детей, появляющимися в сырую погоду — например, весной или осенью; показан при состояниях конгестии легких у стариков.

Больной с заболеваниями пищеварительного тракта

Как он выглядит? Лишь редко удастся найти симптомы пищеварительного расстройства в изолированном виде: обычно же они сочетаются с легочными расстройствами — не даром Антимониум тартарикум прежде всего является средством легочным.

Изучим его характеристики — в первую очередь, со стороны языка, который покрыт налетом, увеличен в размерах, тестоватой консистенции, белого цвета, а края красны и посередине тоже проходит красная полоска; язык сух. Но жажда отсутствует, и пациент (которого от всего тошнит!) даже сердится, когда ему предлагают что-нибудь выпить. У него отвращение к молоку, и если только удается его уговорить выпить чашку молока (холодного или горячего), его тошнит, от чего рвоты естественным образом усиливаются. У него (как уже было сказано) имеется желание пить только лимонады. Один наш больной (с только пищеварительными расстройствами) все ел кислые сырые яблоки. и, кроме них ничто его не привлекало.

Рвоты у такого больного облегчаются только от лежания на правом боку, на печени (думаю, все же не столько на печени, сколько на привратнике, для раскрытия которого при ослабленной перистальтике даже сила тяжести пищи имеет значение вспомогательного фактора). И за рвотой у него следует засыпание, подавленность и прострация. Не следует забывать о том, что рвоты при типе Антимониум тартарикум очень утомительны, так как совершаются с затратой больших усилий; при рвоте извергается в большом количестве слизь — обильная, густая, пристающая, беловатая (иногда с прожилками крови), удаляется с трудом. Такой пациент не удерживает ничего из съеденного или выпитого — даже воду не удерживает. Во время лихорадки он не переносит даже воды. Интересный факт: Антимониум тартарикум иногда оказывается показанным (полезным) при язве желудка.

В свое время в госпитале Сен-Жак Жуссе и Лефас произвели некоторые опыты. Отчет о них помещен в бюллетень анатомического общества от мая — июня 1898 г.: кролику делали подкожную инъекцию Рвотного камня, и таким способом вызвали у него появление таких поражений, какие в точности соответствовали тем желудочным изъязвлениям, какие наблюдались у больных, страдающих («спонтанной») язвой желудка. Равным образом, эти авторы отметили и то, что у этих пациентов аналогию можно было отметить не только в анатомических поражениях, но также (любопытный факт!) и с точки зрения лечебной. И выходит, что против язвы желудка можно прописывать больному «вполне гомеопатическое» средство, если учесть то, что в массивных дозах это же средство вызывает в эксперименте на животном такое же (язвенное) поражение.

У больного может иметься налицо холероподобный понос, сопровождаемый болями в животе с резями, вот почему Антимониум тартарикум бывает нередко показан при некоторых холероподобных поносах у детей и при конгестиях печени. Вспомним, что пациент всегда чувствует себя лучше тогда, когда лежит на правом боку Мы снова находим показания к назначению Антимониум тартарикум тогда, когда встречаемся с желтухой, осложненной конгестией легких; или, наоборот, с правосторонней пневмонией, осложненной желтухой.

Заканчивая настоящее изложение, напоминаем, что мы можем мысленно сопоставить и противопоставить два средства (и два типа): Антимониум крудум и Антимониум тартарикум. С клинической точки зрения, как и с лечебной, можно различить эти два средства (типа) очень простым способом:

• первое (Антимониум крудум) является по преимуществу средством пищеварительным, симптомы и характеристики которого связаны с поддиафрагмальными проявлениями;

• а второе (Антимониум тартарикум) является средством почти по существу дыхательным, функциональные проявления которого и различные поражения проявляются в виде наддиафрагмальных. Это последнее средство подходит в случаях хронического бронхита, при легочных конгестиях, при бронхопневмониях, особенно при тяжелых бронхопневмониях.

Специально об Антимониум тартарикум при бронхопневмониях. Пожалуй, представляет особый интерес вопрос о выборе момента для назначения Антимониум тартарикум при бронхопневмонии. При наличии перед нами больного с острым легочным заболеванием можно с самого начала процесса подумать о следующих трех («острых») средствах: Аконит, Белладонна, Железо фосфорнокислое.

Показания к их назначению очень несложны и очень ясны.

Аконит всегда характеризуется сухой лихорадкой, возбуждением, крайне учащенным пульсом (иногда нерегулярным, но всегда полным и твердым). Типичная характеристика — тревога и особенно боязнь неизбежной смерти.

Белладонна, напротив, характеризуется отсутствием возбуждения; пациент в состоянии прострации, подавлен; кожа у него влажная (особенно потеют укрытые места), и если случается у него состояние возбуждения, то это только тогда, когда он бредит (а бред у такого больного типичен; он стремится выскочить из постели, а тифозные часто норовят выскочить из окна).

Феррум фосфорикум занимает положение среднее между Аконитом и Белладонной. Температура у больного не очень повышена; его состояние проявляется скрытым образом — приступами конгестии, приливами жара, чередованием ознобов и потов. Пульс учащен, но он не тверд и неправилен, как при типе Аконита; он также похож на крупное свинцовое зерно (крупную дробь), как при типе Белладонны: он мягок — и в этом заключается его важная характеристика. ...